支付寶與微信
行動計(jì)劃里提到“加快推進(jìn)社�？虞d金融功能，建設(shè)人力資源和社會保障支付結(jié)算平臺，廣泛借助合作商業(yè)銀行、第三方支付平臺等支付渠道，拓展社�？ǖ木�上支付結(jié)算模式”，在中國市場這里的第三方支付平臺主要就是支付寶與微信。
實(shí)際在人社部發(fā)布行動計(jì)劃之前，已經(jīng)與兩家第三方支付巨頭展開了試點(diǎn)合作，2016年4月，深圳人社與微信簽署合作協(xié)議，在深圳6家醫(yī)院試點(diǎn)微信醫(yī)保在線實(shí)時(shí)結(jié)算打通，翌月，深圳人社又于支付寶簽署合作協(xié)議，同樣在深圳6家醫(yī)院試點(diǎn)支付寶醫(yī)保在線實(shí)時(shí)結(jié)算。不久后10月微信又與浙江省臺州市人社合作開通醫(yī)保在線實(shí)時(shí)結(jié)算，11月支付寶與安徽蕪湖人社合作開通醫(yī)保在線實(shí)時(shí)結(jié)算。一前一后，微信與支付寶兩大巨頭都開始了醫(yī)保合作，而合作對方都是各地的人力資源和社會保障局。可見人社此次發(fā)文醞釀已久，并通過各地的試點(diǎn)了解了實(shí)操性這才發(fā)的文，雖然未見公開報(bào)道，我們猜測人社應(yīng)也在與商業(yè)銀行進(jìn)行類似的試點(diǎn)。
對于支付寶和微信來說，這一步也是早在規(guī)劃之中，2014年，兩大巨頭分別發(fā)布了自己的未來醫(yī)院（支付寶）和智慧醫(yī)院（微信）規(guī)劃，這個(gè)規(guī)劃的第一步均是打通院內(nèi)各種流程，做到線上預(yù)約、掛號、付費(fèi)、取報(bào)告等以節(jié)省患者的等待時(shí)間，提高就醫(yī)效率，而第二步則是打通醫(yī)保、商保以服務(wù)更大范圍患者。和人社的合作與巨頭們的第二部是契合的，略微需要強(qiáng)調(diào)的是在兩家巨頭的第一步醫(yī)院里的支付寶微信付費(fèi)與第二步的打通醫(yī)保、商保有區(qū)別，目前大多數(shù)的已開通未來醫(yī)院智慧醫(yī)院服務(wù)的醫(yī)院里通過支付寶微信付費(fèi)所有的費(fèi)用是由消費(fèi)者出，而第二步的打通醫(yī)保、商保則是指通過支付寶微信醫(yī)保實(shí)時(shí)在線結(jié)算，具體是指在需要支付的醫(yī)療費(fèi)用中自動計(jì)算并扣除社保統(tǒng)一支付的部分，個(gè)人只需要在支付寶里支付剩余的部分。
還有一點(diǎn)需要說明的是人社對于第三方支付平臺的定位與支付寶微信的未來醫(yī)院以及智慧醫(yī)院還是有本質(zhì)區(qū)別，支付寶微信目前的社保打通是基于內(nèi)置于其移動App中的相應(yīng)醫(yī)院模塊，也就是說如果患者在電商平臺購藥或者是在其他的App比如好大夫、微醫(yī)等掛號或者購藥時(shí)是無法享受到支付寶與微信的醫(yī)保實(shí)時(shí)在線結(jié)算能力的。而作為政府部門，人社需要的是安全有效且開放的社保支付通道，對于人社來說，更合理的場景是患者在線進(jìn)行醫(yī)療消費(fèi)時(shí)，無論在哪里購藥，在最后選擇支付費(fèi)用時(shí)，人社指定的支付通道如支付寶、微信、商業(yè)銀行銀行卡等能夠自動的進(jìn)行醫(yī)保在線實(shí)時(shí)結(jié)算，允許消費(fèi)者只支付個(gè)人需要支付的部分。
早已開花的在線醫(yī)保支付
應(yīng)該說在更早前各地就已經(jīng)開始了醫(yī)保在線支付的嘗試，有記錄最早進(jìn)行嘗試的是天士力大健康平臺，天士力公司2014年初就開始在天津試點(diǎn)糖尿病醫(yī)保在線聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，天津本地的糖尿病患者可以直接通過社�？ǹㄌ柡兔艽a簽約注冊天士力大健康平臺，在網(wǎng)上進(jìn)行糖尿病藥品預(yù)定，銷售醫(yī)保在線報(bào)銷及送藥上門的服務(wù)。該服務(wù)迄今運(yùn)轉(zhuǎn)良好，天士力公司致力于將更多的天津糖尿病患者納入平臺的管理之中。
此外2015年4月浙江海寧老百姓藥房B2C電商網(wǎng)站也開通了醫(yī)保支付功能，患者在線購藥時(shí)會提示藥品是否醫(yī)保藥品，如果海寧市民醫(yī)保藥品選擇貨到付款方式下可以進(jìn)行醫(yī)保支付。成大方圓的醫(yī)保支付也是類似模式，沈陽市民可以直接在成大方圓的B2C網(wǎng)站下單后選擇貨到付款進(jìn)行醫(yī)保支付。與此相比2015年8月開通的廣州健民B2C網(wǎng)站在線醫(yī)保支付更為便捷，廣州市民在廣州健民網(wǎng)站購買醫(yī)保藥品后可以在支付時(shí)輸入醫(yī)�？ㄌ柡兔艽a驗(yàn)證后直接從貨款中扣除醫(yī)保支付部分。
天津、海寧、沈陽、廣州以不同的方式開啟了各自所在城市的醫(yī)保在線支付試點(diǎn)，支付寶和微信則從互聯(lián)網(wǎng)公司角度切入醫(yī)保市場，這一個(gè)個(gè)孤立的點(diǎn)終于匯集到今天人社行動計(jì)劃釋放全面開放醫(yī)保在線支付信號，當(dāng)然具體行動時(shí)還需要一家家醫(yī)院的技術(shù)打通、一個(gè)個(gè)城市的技術(shù)對接，里面需要溝通的人和事很多，期待到了2020年醫(yī)保在線支付能大范圍落地，福及我們的就醫(yī)。
醫(yī)保與醫(yī)藥電商
如果真的醫(yī)保實(shí)現(xiàn)了在線支付，這會是醫(yī)藥電商的大風(fēng)口嗎？仔細(xì)想想利好是肯定的，但大風(fēng)口也許未必然。我們可以從幾個(gè)角度來看：
1. 醫(yī)藥電商上銷售的藥品主要是非處方藥，非處方藥對醫(yī)保支付的依賴程度低，甚至國家數(shù)次討論將非處方藥劃在醫(yī)保支付以外，如果處方藥網(wǎng)售不放開，醫(yī)保在線支付對醫(yī)藥電商帶來的實(shí)際利益恐怕有限；
2. 醫(yī)保在線支付放開程度會有多大？按照線下藥店來看，每個(gè)地方管的松緊不一，醫(yī)�？▊�(gè)人賬戶資金在許多藥店可以購買藥品以外的商品如藥妝甚至洗發(fā)水、洗衣粉等日常生活用品，如果在線也可以這樣購買，那將是不得了的市場，要知道截止2015年醫(yī)保個(gè)人賬戶沉淀了4,429億元人民幣的現(xiàn)金�。�
3. 什么樣的網(wǎng)上藥店能夠使用醫(yī)保在線支付？今天，在線下申請醫(yī)保定點(diǎn)藥店的資格已經(jīng)放開，2015年12月人社已經(jīng)取消了零售藥店醫(yī)保定點(diǎn)的資格審查制度，人社面向網(wǎng)上藥店會否同樣放開？
無論如何，人社的行動計(jì)劃對整個(gè)醫(yī)藥電商市場是劑強(qiáng)心藥，我們將在后續(xù)能夠逐漸看到政策對市場的影響。
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