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　　經(jīng)過近半年的艱難談判，用于治療慢性乙型肝炎的替諾福韋酯和用于治療非小細胞肺癌的�？颂婺�、吉非替尼3種藥品，降價幅度分別達到67%、54%和55%，這對患者來說無疑是個喜訊。不過，在喜訊傳出后的2個月，僅有14個省份將國家談判藥品納入各類醫(yī)保合規(guī)費用范圍，且這14個省份中也僅有新疆將國家談判藥品整體納入城鄉(xiāng)醫(yī)保，其他省份只納入新農(nóng)合或大病保險。由此，一些地方還出現(xiàn)了患者跨省份買藥的現(xiàn)象。

　　 “國家藥品價格談判”是一項多贏的、有意義的探索，初衷是允諾特定藥品進入醫(yī)保名錄，借此換取相關藥企降價讓利的實惠，通俗地說就是“企業(yè)降藥價，政府給市場規(guī)模”。對政府來說，運用國家力量降低新藥價格，有利惠及民生；對藥企而言，以價格換市場，得到的是長遠利益；在患者一方，減少了藥品花費和相關疾病發(fā)生的幾率。但就是這項一舉多贏的政策，卻因為在醫(yī)保銜接上出了問題，被卡在了半空中。

　　具體來說，當?shù)蒯t(yī)保名錄中的原有藥品足以頂替這些談判價藥品，且價格相差不多，一些省份覺得沒有必要將談判藥引入醫(yī)保名錄；談判協(xié)議的正式生效仍需時日，按照此前價格采購的存貨也仍然需要按照過去的價格出售，造成國家談判藥價最終落地出現(xiàn)時間差；醫(yī)保部門擔心談判藥入醫(yī)保后，醫(yī)�；�金存有不夠用的“穿底”風險。

　　最為關鍵的，恐怕還是緣于醫(yī)保管理體系的多頭化。在城鄉(xiāng)醫(yī)保尚未整合的省份，新農(nóng)合是衛(wèi)計委系統(tǒng)主管的醫(yī)�；�金，而城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的管理權在人社系統(tǒng)。換句話說，負責砍價的和負責埋單的不是同一個人，自然難以落地。

　　國家藥品價格談判，其所涉及的是不同主管部門的職能協(xié)調問題，甚至是不同公眾群體間的利益再分配問題。鑒于目前我國正處于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合的特殊時期，在這樣的現(xiàn)實面前，不同部門之間加強協(xié)調、相互補位，通過“三醫(yī)聯(lián)動”推進相關醫(yī)改政策落地顯得尤為重要，也更能體現(xiàn)出國家推動改革的意志與決心。

　　經(jīng)過近半年的艱難談判，用于治療慢性乙型肝炎的替諾福韋酯和用于治療非小細胞肺癌的埃克替尼、吉非替尼3種藥品，降價幅度分別達到67%、54%和55%，這對患者來說無疑是個喜訊。不過，在喜訊傳出后的2個月，僅有14個省份將國家談判藥品納入各類醫(yī)保合規(guī)費用范圍，且這14個省份中也僅有新疆將國家談判藥品整體納入城鄉(xiāng)醫(yī)保，其他省份只納入新農(nóng)合或大病保險。由此，一些地方還出現(xiàn)了患者跨省份買藥的現(xiàn)象。

　　 “國家藥品價格談判”是一項多贏的、有意義的探索，初衷是允諾特定藥品進入醫(yī)保名錄，借此換取相關藥企降價讓利的實惠，通俗地說就是“企業(yè)降藥價，政府給市場規(guī)�！�。對政府來說，運用國家力量降低新藥價格，有利惠及民生；對藥企而言，以價格換市場，得到的是長遠利益；在患者一方，減少了藥品花費和相關疾病發(fā)生的幾率。但就是這項一舉多贏的政策，卻因為在醫(yī)保銜接上出了問題，被卡在了半空中。

　　具體來說，當?shù)蒯t(yī)保名錄中的原有藥品足以頂替這些談判價藥品，且價格相差不多，一些省份覺得沒有必要將談判藥引入醫(yī)保名錄；談判協(xié)議的正式生效仍需時日，按照此前價格采購的存貨也仍然需要按照過去的價格出售，造成國家談判藥價最終落地出現(xiàn)時間差；醫(yī)保部門擔心談判藥入醫(yī)保后，醫(yī)保基金存有不夠用的“穿底”風險。

　　最為關鍵的，恐怕還是緣于醫(yī)保管理體系的多頭化。在城鄉(xiāng)醫(yī)保尚未整合的省份，新農(nóng)合是衛(wèi)計委系統(tǒng)主管的醫(yī)�；�金，而城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的管理權在人社系統(tǒng)。換句話說，負責砍價的和負責埋單的不是同一個人，自然難以落地。

　　國家藥品價格談判，其所涉及的是不同主管部門的職能協(xié)調問題，甚至是不同公眾群體間的利益再分配問題。鑒于目前我國正處于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合的特殊時期，在這樣的現(xiàn)實面前，不同部門之間加強協(xié)調、相互補位，通過“三醫(yī)聯(lián)動”推進相關醫(yī)改政策落地顯得尤為重要，也更能體現(xiàn)出國家推動改革的意志與決心。