醫(yī)院首先切割門診藥房功能,藥品零售企業(yè)以平等的合作伙伴身份進(jìn)入醫(yī)院,以合同的方式而非行政安排的方式確定各自的分工。如此接收醫(yī)院的藥房功能,可望避免出現(xiàn)藥房托管那樣的假醫(yī)藥分開措施,真正實(shí)現(xiàn)機(jī)制分開基礎(chǔ)上的醫(yī)藥分開。
如果實(shí)踐成功,還可進(jìn)一步探索急診用藥和住院用藥的供給體制改革,以完成全面意義上的醫(yī)藥分開。
第三,試行人工智能在醫(yī)療方面的應(yīng)用。
科學(xué)界、企業(yè)界已經(jīng)有人提出人工智能對(duì)部分醫(yī)療技能的替代。人工智能替代醫(yī)生,是一個(gè)正確的方向,也是一個(gè)遙遠(yuǎn)的目標(biāo),但并不是不可以探索的領(lǐng)域,F(xiàn)在各種檢查儀器、各種進(jìn)入人體自動(dòng)運(yùn)作的微型機(jī)器人,就是有益且成功的初步探索。
從先簡(jiǎn)后繁、先易后難的科學(xué)發(fā)展規(guī)律看,人工智能在醫(yī)療方面的應(yīng)用探索,應(yīng)當(dāng)首先在首診、初級(jí)、全科這樣的領(lǐng)域。
這些基礎(chǔ)領(lǐng)域,對(duì)人類高超的大腦、醫(yī)生精準(zhǔn)的技能,相對(duì)依賴較少。現(xiàn)在首診的醫(yī)療實(shí)踐,大多也依靠機(jī)器對(duì)病人基本情況的檢查,醫(yī)生根據(jù)機(jī)器檢查的數(shù)據(jù),做出初步診斷,提出初步治療方案。而對(duì)機(jī)器檢查數(shù)據(jù)的基本判斷,人工智能并不會(huì)比人的大腦愚笨。
人工智能戰(zhàn)勝人腦的功績(jī),首先就是在計(jì)算機(jī)、棋類這樣的以邏輯思維為主的領(lǐng)域取得,F(xiàn)在患者進(jìn)醫(yī)院初診,醫(yī)生首先開一批檢查單,固然有人質(zhì)疑這有過度檢查的嫌疑,但也不能排除醫(yī)生認(rèn)為初診時(shí),機(jī)器的全面檢查比個(gè)人的望聞問切更為可靠,不能排除追求確診、避免誤診的心理因素。
所以,在大部分不是急性發(fā)作的病人首診時(shí),“機(jī)器醫(yī)生”依據(jù)初級(jí)檢查結(jié)果在全科范圍內(nèi)做出診斷,應(yīng)當(dāng)是人工智能開始進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域,替代醫(yī)生部分技能的最合適領(lǐng)域。這具有方便、經(jīng)濟(jì)、快捷、可靠的效果。
零售藥店天然就有藥學(xué)服務(wù)和指導(dǎo)、配合病人自治的傳統(tǒng)。在藥聯(lián)體和醫(yī)聯(lián)體結(jié)合后的零售藥店,一定可以在醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體和人工智能開發(fā)機(jī)構(gòu)的人工醫(yī)療智能開發(fā)中,尤其在人工醫(yī)療智能的推廣運(yùn)用中做出獨(dú)有的貢獻(xiàn)。