養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革必須深入研究市場變化
2016年12月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》（以下簡稱“91號(hào)文件”），全國老齡辦副主任吳玉韶認(rèn)為，“這是目前為止我們國家出臺(tái)的分量最足的一份養(yǎng)老文件”。國辦91號(hào)文件有兩個(gè)最重要的關(guān)鍵詞：一是“放開市場”，二是“提高質(zhì)量”�！氨绕�2013年國務(wù)院發(fā)布的35號(hào)文件，91號(hào)文件含金量更足，落地的東西更多。著力要解決兩個(gè)量的問題，一個(gè)是增量，一個(gè)是質(zhì)量�！眳怯裆卣f。
“我們養(yǎng)老供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革里面主要有3個(gè)短板：一是社區(qū)的居家養(yǎng)老，中國的老年人90%以上選擇居家養(yǎng)老，但是這個(gè)領(lǐng)域的服務(wù)相比機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展得更慢；二是農(nóng)村養(yǎng)老；三是面對(duì)失能失智老年人照顧的養(yǎng)老。”吳玉韶說。
余斌認(rèn)為，推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革最終是要滿足需求。“我們必須深入研究市場變化，理解現(xiàn)實(shí)需求和潛在需求�！苯┠暌詠硇枨髠�(cè)發(fā)生深刻變化，主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面，第一是在需求結(jié)構(gòu)當(dāng)中投資需求、出口需求大幅度下降，相關(guān)產(chǎn)業(yè)面臨嚴(yán)重的產(chǎn)能過剩，而消費(fèi)占的比重明顯提高。在消費(fèi)領(lǐng)域，消費(fèi)日益向高端化、個(gè)性化、多樣化的方向發(fā)展對(duì)傳統(tǒng)工業(yè)的流水線生產(chǎn)方式提出了新的挑戰(zhàn)。
91號(hào)文件提出三大任務(wù)補(bǔ)短板
目前，我國的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)存在3大問題。一是申辦難。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨城鄉(xiāng)規(guī)劃建設(shè)、國土資源、環(huán)保，特別是消防等部門的前置審批，有的是互相設(shè)置前提條件和門檻�！懊裾块T批了以后不管用，最要命的是互相設(shè)置前置審批�！眳怯裆卣f。二是不同性質(zhì)不同所有制的不公平競爭�！罢拇蟛糠謨�(yōu)惠政策都面對(duì)的是非營利機(jī)構(gòu)，所以現(xiàn)在無論是辦機(jī)構(gòu)也好，辦服務(wù)業(yè)也好，大部分是申辦的‘民非’，但是民非是無法抵押貸款、分紅、連鎖經(jīng)營的”。三是微利，投資長、見效慢，而且風(fēng)險(xiǎn)高，要求高。這幾大困難確實(shí)制約了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。
針對(duì)養(yǎng)老行業(yè)目前存在的問題，國辦91號(hào)文件提出了幾個(gè)主要任務(wù)。第一個(gè)任務(wù)是全面放開，解決增量問題，解決給老百姓養(yǎng)老的需求提供服務(wù)不足的問題。具體說來，會(huì)有幾方面變化。一是降低準(zhǔn)入門檻。工商部門登記的營利性的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行先照后證，民政登記的非營利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以在其登記管理機(jī)關(guān)管轄范圍內(nèi)設(shè)立多個(gè)不具備法人資格的服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，“這是一個(gè)重要的突破。過去是設(shè)立‘民非’是不能夠設(shè)立分支機(jī)構(gòu)和網(wǎng)點(diǎn)的，根據(jù)91號(hào)文件，以后可以在其登記管理機(jī)關(guān)管轄范圍內(nèi)設(shè)立多個(gè)不具備法人資格的服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)�！眳怯裆亟忉屨f。二是放寬外資準(zhǔn)入。原來放寬外資的準(zhǔn)入主要是對(duì)營利性機(jī)構(gòu)，今后非營利外資進(jìn)來以后，可以跟國內(nèi)的非營利養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)享受同等的優(yōu)惠待遇。三是精簡行政審批的環(huán)節(jié)。全面清理、取消申辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的不合理前置審批事項(xiàng)，優(yōu)化審批程序。四是優(yōu)化市場環(huán)境，到2020年，政府運(yùn)營的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)的比例不應(yīng)超過50%，“這是一個(gè)剛性的指標(biāo)”。
第二個(gè)任務(wù)，全面提升居家養(yǎng)老的服務(wù)品質(zhì)。針對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的短板，“十三五”期間要推進(jìn)居家養(yǎng)老社區(qū)的全覆蓋，其中包括開展評(píng)估、建立服務(wù)平臺(tái)、實(shí)行有效需求對(duì)接，提供老年人最常見的五助，即助餐、助潔、助行、助浴、助醫(yī)上門服務(wù)。提升居家養(yǎng)老服務(wù)的覆蓋率和服務(wù)水平，鼓勵(lì)建設(shè)社區(qū)化小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。針對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的短板，將依托農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，拓展養(yǎng)老服務(wù)功能。同時(shí)改造現(xiàn)有的農(nóng)村敬老院，提升質(zhì)量，提升水平，使敬老院不僅只收五保老人，今后要發(fā)展到收農(nóng)村的失能失智老人，要鼓勵(lì)專業(yè)的社工、社區(qū)工作者、志愿者加強(qiáng)對(duì)留守、困境、孤寡、獨(dú)居老人的關(guān)愛，要充分依托農(nóng)村的基層黨組織、自治組織，特別是社會(huì)組織開展關(guān)愛活動(dòng)。此外，要提升老年人生活便捷化水平�！斑@次國辦91號(hào)文件里用了很大的篇幅強(qiáng)調(diào)無障礙和適老化改革，這是非常重要的。我們未來的環(huán)境要由成年型到全齡型轉(zhuǎn)變�！�
第三個(gè)任務(wù)，全力建設(shè)優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)供給體系。包括推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+”，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，促進(jìn)老年用品的升級(jí)，發(fā)展適老金融服務(wù)等等。
為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展提供制度保障
養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)相對(duì)于其他產(chǎn)業(yè)來說，投資規(guī)模大，回收期漫長，營利能力相對(duì)其他行業(yè)較差�！霸谶@樣的情況下，我認(rèn)為需要整個(gè)社會(huì)，需要政府給予更多的關(guān)注和幫助，來解決養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)本身發(fā)展所面臨的一些體制和機(jī)制障礙。比如財(cái)政的問題、稅費(fèi)的問題、土地的問題、融資的問題、教育的問題、醫(yī)療的問題。在這些領(lǐng)域，我們都需要作出相應(yīng)的改革和調(diào)整，才能夠?yàn)轲B(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展提供制度保障�！庇啾笳f。
對(duì)于制度保障，國辦91號(hào)文件也有提及�！芭c過去一般性的保障措施不同，91號(hào)文件強(qiáng)調(diào)政策的保障能力�！眳怯裆亟忉屨f，91號(hào)文件提出：第一，統(tǒng)籌規(guī)劃，要求到“十三五”末，護(hù)理型床位占養(yǎng)老床位不低于30%；第二，完善土地支持政策；第三，提升養(yǎng)老服務(wù)人才的素質(zhì)；第四，完善財(cái)政支持和投融資政策。
按照91號(hào)文件提出的主要目標(biāo)，到2020年，養(yǎng)老服務(wù)市場將全面放開，供給和質(zhì)量將大幅度提升，養(yǎng)老服務(wù)的體系將全面建立�！斑@個(gè)文件的特點(diǎn)和亮點(diǎn)是體現(xiàn)了中央供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的精神和國務(wù)院強(qiáng)調(diào)的‘放管服’的改革精神。”吳玉韶說。“放”是全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場，不再設(shè)置任何障礙。這是最大限度的放，通過降低準(zhǔn)入門檻，精簡審批環(huán)節(jié)，推動(dòng)社會(huì)力量參與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革，大力培育和發(fā)展市場主體，進(jìn)一步激發(fā)市場的活力�！肮堋斌w現(xiàn)在管理創(chuàng)新，行業(yè)建設(shè)，特別是標(biāo)準(zhǔn)體系的建設(shè)�！胺敝饕钦峁└玫姆⻊�(wù)。
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