在人社部剛剛公布的2017版《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)》里(以下簡稱《藥品目錄》),對中藥注射劑使用做了嚴格限制。在特定條件下才可以用,比如重癥;另外提示在基層醫(yī)院不能用。
▍雙黃連,熱毒寧、痰熱清、喜炎平、丹紅,重癥患者才能用
在新版目錄的備注欄中,明確標明:雙黃連,熱毒寧、痰熱清、喜炎平、丹紅這些注射液,只有重癥患者才可以用。
這些品種在醫(yī)院都是傳統(tǒng)用藥,上市時間長、基礎銷量大,無論是對藥品銷售還是患者來說都毋需多言,要不怎么是大品種呢?尤其是在對化學抗菌藥限制使用后,又推動了這些中藥注射劑的銷量。
還有不容忽視的一個事實——對于這些藥品的使用門檻,當前顯然沒有達到“重癥”的標準。醫(yī)院級別越高,使用的越常規(guī)化,只要對癥,大多是扎進去就打,F(xiàn)在新目錄提出的限制,以“重癥”為使用界限,不知道這些企業(yè)會怎么應對產(chǎn)品政策性銷量下滑的危機。
文件同時對銀杏葉、燈盞注射制劑、丹參、丹紅注射液的使用,都有明確的限制。
▍26個注射劑,基層醫(yī)院全不能用,兩保合一紅利沒份
另外,在新版醫(yī)保目錄中的這26個注射液,備注中全部標明:限二級及以上醫(yī)療機構使用。
目前來看,這些品種在基層的應用不算普遍。但是,在兩保合一的大趨勢下,如果這些藥企有開發(fā)基層計劃的話,以后是不可能了;同時也給醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部用藥的調(diào)劑帶來一些不便。
對于中藥注射劑,業(yè)界爭論一直都很激烈,有人視其為民族瑰寶的升華、也有人看作是禍患無窮的洪水猛獸。所以,限制這些產(chǎn)品滲透基層,可能是出于減輕患者負擔、防止中藥注射劑濫用、以及醫(yī)保資金的綜合考量。
除了注射劑,在新版目錄中,對于45中常見中成藥的使用,也有具體的限制,不能隨便用。(