但即便如此，企業(yè)還是將主要精力傾注在占壟斷地位的公立醫(yī)院，在政策的束縛中，仍沿用傳統(tǒng)的商業(yè)手段——回扣、返利等來銷售藥品。相關部門又拿醫(yī)藥代表是問，不準醫(yī)藥代表到公立醫(yī)院推銷藥品，禁止他們用學術會議推銷藥品，更嚴禁給參會醫(yī)生以各種形式發(fā)放福利，倒逼300萬醫(yī)藥代表與醫(yī)藥銷售“告別”。這無疑讓醫(yī)藥行業(yè)環(huán)境劇變！
難道真的就這樣走投無路、無法生存發(fā)展了么？
不，醫(yī)藥行業(yè)新的發(fā)展好勢頭來了！近期的幾件“三醫(yī)聯(lián)動”大事，讓人從狹縫中看到醫(yī)藥行業(yè)絕處逢生的轉機——中央領導和醫(yī)改頂層設計及多項政府政策，都給予在水深火熱中的醫(yī)藥行業(yè)創(chuàng)造和搭建生存發(fā)展機遇環(huán)境。
國務院近期印發(fā)的《‘十三五’衛(wèi)生與健康規(guī)劃》提出多項發(fā)展指標，包括到2020年，社會辦醫(yī)院床位占醫(yī)院床位總數(shù)的比重將由2015年的19.4%提升至30%以上。而目前許多地區(qū)基層社辦及多點執(zhí)業(yè)、個體從數(shù)量到規(guī)模均處在低級階段，如河南省原陽縣的社辦醫(yī)院僅有2家，床位不足150張，個體診所不到縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構的5%。
4月26日發(fā)布的《國務院辦公廳關于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見》要求今年所有三級公立醫(yī)院都參與醫(yī)療聯(lián)合體建設。未來3年，醫(yī)聯(lián)體將席卷全國公立醫(yī)院，而四種模式中包含鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構的縣鄉(xiāng)醫(yī)共體擁有最為龐大的消費群體，是醫(yī)藥產品銷售的最大終端組織。會議還提出對社會辦醫(yī)實行一站受理、并聯(lián)審批、網(wǎng)上審批，連鎖經營醫(yī)療機構可由總部統(tǒng)一辦理工商注冊登記。對符合規(guī)劃條件和準入資質的社會辦醫(yī)不得以任何理由限制，個體診所設置不受規(guī)劃布局限制等。
5月2日衛(wèi)計委印發(fā)《關于做實做好2017年家庭醫(yī)生簽約服務工作的通知》，明確今年以�。▍^(qū)、市）為單位要在85%以上的地市開展家庭醫(yī)生簽約服務工作，簽約服務人群覆蓋率達到30%以上，老年人、孕產婦、兒童、殘疾人以及高血壓、糖尿病、結核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者等重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上。達到這個目標，基層的用藥量及藥品種類肯定會有極大增加，因此政府也放寬了基層用藥目錄。目前除了北京等醫(yī)改試點地區(qū)將基層用藥目錄與大醫(yī)院統(tǒng)一，更多省市社區(qū)醫(yī)院、衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室對用藥目錄限制嚴格，還是以基藥目錄為主。《通知》還要求適當放寬慢性病患者長處方，酌情延長單次配藥量，并提高簽約居民報銷比例。
5月3日，國務院總理李克強主持召開國務院常務會議明確從各方面為社會辦醫(yī)開“綠燈”，我國將大力支持社會辦醫(yī)務，促進有實力的社會辦中醫(yī)診所、門診部等跨省市連鎖經營，吸引境外投資者合資合作興辦高水平醫(yī)療機構。而從客源、選址、成本等方面看，基層是社會辦醫(yī)及個體診所的最佳選擇，而這也將極大提高基層民辦醫(yī)療的業(yè)務量，給醫(yī)藥行業(yè)帶來更大的市場空間（2016年7月底民營醫(yī)院占全國醫(yī)院總數(shù)的55%、就診量僅為17%）。
另外，多點執(zhí)業(yè)政策的放寬與7月1日將施行的《中醫(yī)藥法》也給醫(yī)藥行業(yè)在基層搭建新的客戶平臺。一是政策放寬大力支持公立醫(yī)院醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)；二是今后醫(yī)聯(lián)體醫(yī)生可在聯(lián)體區(qū)域內備案多點執(zhí)業(yè)而不再受任何條件限制；三是基層開設診所由許可管理改為備案管理；四是基層設立中醫(yī)診所除了主體須是“中醫(yī)執(zhí)業(yè)資格”外，以師承方式學習中醫(yī)或者經多年實踐醫(yī)術確有專長的人員經過政府中醫(yī)藥管理部門組織實踐技能和效果考核合格，取得中醫(yī)醫(yī)師資格也可備案開設中醫(yī)診所。
可以說，這樣的政策支持與寬松環(huán)境，將極大激發(fā)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)師的多點執(zhí)業(yè)積極性，基層設立的個體醫(yī)療機構將增多，配合分級診療將極大增加基層的藥品消費量及消費種類，且和公立醫(yī)院相比有一定的差異性，醫(yī)藥行業(yè)將在基層迎來更廣闊的市場空間。
因此，藥品生產企業(yè)應盡早調整營銷規(guī)劃，將市場瞄向基層，一是重視并增加基層常見病、多發(fā)病及基層慢病管理所需藥品的研發(fā)生產；二是將基層醫(yī)療市場開發(fā)作為重點，既搞好基層藥店的聯(lián)盟、連鎖經營，也搞好縣域醫(yī)藥批發(fā)；三是考慮到基層客戶較分散的特性，滿足大量鄉(xiāng)村醫(yī)療機構的配送需要。
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