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臨床這11對(duì)中藥如何鑒別?
日期:2024-10-12 來源:百家號(hào) 作者:我是中醫(yī)傳人 【打印】

1、荊芥/防風(fēng)

荊芥輕而走表,與防風(fēng)雖同屬祛風(fēng)之劑,而一達(dá)皮膚祛風(fēng)兼寒,一走骨肉散風(fēng)與濕,治風(fēng)則同,治寒治濕則大異也。且防風(fēng)有甘味,入脾胃而行氣分;荊芥無甘味,專入肝而兼行血分,尤不同也。

2、羌活/獨(dú)活

羌活、獨(dú)活本非異種,但羌活氣雄,獨(dú)活氣細(xì),有不同耳。

雄者理太陽(yáng)之游風(fēng),治頭痛、渾身骨節(jié)疼痛;細(xì)者理少陰之伏風(fēng),治兩足濕痹疼痛。一則功偏于上,一則功偏于下也。

治風(fēng)宜用獨(dú)活,兼水宜用羌活,故羌活又為治風(fēng)水藥。

3、桂枝/麻黃

夫桂枝寓溫補(bǔ)于發(fā)散中,非若麻黃之功專發(fā)汗也。故仲景傷寒衛(wèi)實(shí)無汗者主以麻黃,傷風(fēng)衛(wèi)虛有汗者主以桂枝。而桂枝下咽陽(yáng)盛則必?cái),麻黃發(fā)汗氣虛則亡陽(yáng)也。然桂枝有汗能止,而無汗又能發(fā)者,蓋無汗雖為表實(shí),但有邪實(shí)于外而陽(yáng)虛于內(nèi)者,用麻黃則嫌其太散,恐致亡陽(yáng),故宜桂枝發(fā)散而溫補(bǔ)之。若無汗而非陽(yáng)虛者則不可妄用,當(dāng)遵仲景有汗不可用麻黃、無汗不可用桂枝之例也。

4、附子/川烏

附子即附生于川烏頭者,故附子為川烏之子,川烏為附子之母,若野生之烏頭則名草烏。大抵附子性重滯,溫脾逐寒;川烏性輕疏,溫脾祛風(fēng);草烏氣鋒銳,宜其通經(jīng)絡(luò),利關(guān)節(jié),尋蹊達(dá)徑而自抵病所也。

5、肉桂/桂心/桂枝/柳桂/官桂

肉桂系桂樹干及根皮,以其較尋常桂皮為厚,故名。桂心即此桂去里外皮,單用中心者是。桂枝即桂樹之枝;柳桂即桂枝之細(xì)者;肉桂子即桂樹所結(jié)之子。又有一種官桂,皮薄色黃味淡。大抵肉桂下補(bǔ)命火,入肝腎血分,兼有活血通經(jīng)之能;桂心入心而溫寒活血,為心氣痛之要藥;官桂入脾兼肝,性偏通利,調(diào)冷氣而止疼痛,溫通經(jīng)絡(luò),疏利關(guān)節(jié),故于痛風(fēng)亦治;桂枝、柳桂見前。

6、干姜/生姜/炮姜

干姜生辛炮苦,生用則逐寒邪而發(fā)表,炮用則除胃冷而守中,多用則耗散元?dú),須以生甘草緩之?/p>

7、蒼術(shù)/白術(shù)

二術(shù)俱為陽(yáng)草,故祛邪之功勝,而益陰之效虧。藥性偏長(zhǎng),物無兼力。

術(shù)燥腎而閉氣,故潰瘍用之反能生膿作痛,人但知術(shù)能健脾,此蓋指脾為濕邪所干,術(shù)能燥濕,濕去則脾健,故曰補(bǔ)也。寧知脾虛無濕者用之,反致燥竭脾家之津液,是損脾陰也,何補(bǔ)之足云?

蒼術(shù)別有雄壯上行之氣,能除濕,下安太陰,使邪氣不得傳入于脾。以其經(jīng)泔浸火炒,故能出汗,與白術(shù)止汗特異,用者當(dāng)辨,蓋有止發(fā)之殊也。

蒼術(shù)除上濕,發(fā)汗功最大。若補(bǔ)中焦,除脾胃濕,力不如白術(shù)。

蒼術(shù)升陽(yáng)解郁,腹中窄者宜之。白術(shù)則忌,以其能閉氣也。

8、車前子/澤瀉

車前子功用似澤瀉,但彼生水中,專去腎之邪水,此生陸地,則兼去脾之積熱;彼用根,此用子,兼潤(rùn)心腎,又甘能補(bǔ)。

9、樸硝/芒硝/玄明粉

硝有水火二種,樸硝為水硝,消石為火硝,均可煎煉。

樸硝乃初次煎煉,結(jié)于盆底之粗硝;芒硝乃煎煉結(jié)于上面,紅芒如鋒者;馬牙硝乃煎煉結(jié)于上面,生牙如圭角,作六棱而玲瓏可愛者;風(fēng)化硝乃芒硝于風(fēng)日中消盡水氣而成,為輕飄之白粉末;玄明粉乃樸硝合甘草制成者;甜硝乃樸硝再三以蘿卜煎煉,去其咸,味為甜者。

樸硝澄下,硝之粗者也,其質(zhì)重濁;芒硝、牙硝結(jié)于上,硝之精者也,其質(zhì)清明;甜硝、風(fēng)化硝則又芒硝、牙硝之去氣味而甘緩清爽者也。故樸硝只可施于魯莽之人及為外敷之藥,若湯、散服餌,必須芒硝、牙硝為佳。夫硝稟太陰之精,水之子也,氣寒味咸,走血而潤(rùn)下,蕩滌三焦、腸胃,實(shí)熱陽(yáng)強(qiáng)之病乃折,治火邪藥也。風(fēng)化硝甘緩輕浮,故治上焦心肺痰熱而不瀉利。

10、枳實(shí)/枳殼

枳實(shí)、枳殼其功皆能利氣,氣下則痰喘止,氣行則痞脹消,氣通則痛刺止,氣快則后重除,故以枳實(shí)利胸膈,枳殼利腸胃。

仲景治胸痹、痞滿以枳實(shí)為要藥,諸方治下血痔痢、大腸秘塞、里急后重,又以枳殼為通劑,則枳實(shí)不獨(dú)治下而殼不獨(dú)治高也。蓋自聲門至魄門皆肺主之,三焦相通一氣而已,則二物分亦可不分亦可也。

胸痹、痞滿病之在高者,仲景以枳實(shí)治之,下血痔痢、大腸秘塞、里急后重病之在下者,仲景以枳殼治之,非仲景之互用也,以其時(shí)殼實(shí)并未分別,故仲景隨時(shí)調(diào)用,無所取擇。迨后始以枳實(shí)力猛宜治下,枳殼力緩宜治高,更為精當(dāng)。其實(shí)以枳殼治在下之病,以枳實(shí)治在上之病,茍能得當(dāng),亦未嘗不效,不必拘,拘于此多生異說也。然二者畢竟多屬破氣之藥,不得過劑。

枳實(shí)、枳殼,一物也,小則其性酷而速,大則其性詳而緩。

11、陳皮/青皮

陳皮治高,青皮治低,與枳殼、枳實(shí),一治胸膈、一治心下同義。

陳皮升浮,入脾肺,治高而主通;青皮沉降,入肝膽,治低而主瀉。

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