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五類藥物有望進入新醫(yī)保目錄:十個代表品種詳解
日期:2016-09-02 來源:醫(yī)藥網(wǎng) 作者:佚名 【打印】


  本次國家價格談判,GSK無疑是最具誠意的企業(yè),替諾福韋在核心專利還有兩年才到期的情況下直接將月治療費用從1470元降低到490元,降幅達到67%。對比主要競品恩替卡韋的價格,該藥仿制藥的月治療費用在600元左右,而原研藥博路定更高達900元左右,韋瑞德的價格不僅遠低于競品恩替卡韋原研藥博路定(月費用900元左右),也低于恩替卡韋仿制藥(月治療費用600元左右)。如此幅度的降價,對于本次進入國家醫(yī)保,無疑是GSK交出的最漂亮的報告。

  NO.4臨床用量巨大的品種

  【代表品種】復合輔酶(暢銷藥TOP20品種)、磷酸肌酸(暢銷藥TOP10品種)

  根據(jù)IMS的數(shù)據(jù),中國最暢銷的20種藥物中有近一半屬于輔助用藥。關(guān)于這些輔助用藥是否應(yīng)該進入醫(yī)保,業(yè)內(nèi)存在爭議。

  筆者的觀點是,輔助用藥最大的問題并不在于該不該進入醫(yī)保:巨大的用量表明其占據(jù)了大量的醫(yī)療資金,如果沒有醫(yī)保的支持,患者及家屬無疑面臨巨大的壓力,因此進入醫(yī)保無疑減小了患者的壓力;與此同時,既然進入醫(yī)保,醫(yī)保資金管理部門就更應(yīng)該加大力度管理好這些藥品的使用,減少和限制不合理用藥,保證醫(yī)保資金高效化。此外,輔助藥的濫用離不開代金銷售的刺激,隨著產(chǎn)品進入醫(yī)保,價格需要有所降低,將擠壓代金銷售的空間。

  復合輔酶的適應(yīng)范圍非常廣泛,包括心血管疾病、紫癜、肝病和腎功能不全等,涵蓋了大部分內(nèi)科科室。雖然復合輔酶在某些領(lǐng)域存在濫用問題,但結(jié)合疾病指南,大部分疾病從相關(guān)指南或?qū)<乙庖姽沧R都能獲得支持,不過還需要更多的可靠循證或基礎(chǔ)研究支持作為推廣證據(jù)。根據(jù)樣本醫(yī)院數(shù)據(jù)庫,2015年復合輔酶的銷售額達到9.13億元,位居暢銷藥前二十強?紤]到產(chǎn)品已經(jīng)進入了23個省市的地方醫(yī)保目錄,新一輪的醫(yī)保復合輔酶進入的概率較大。

  磷酸肌酸也是適用范圍廣泛,從生理角度來看,磷酸肌酸具有增強能量維持細胞內(nèi)ATP水平,穩(wěn)定磷脂膜保護心肌細胞,清除自由基等作用,可以用于多種心血管疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病。不過,從證據(jù)支持來看,雖然磷酸肌酸在心血管領(lǐng)域的證據(jù)支持較為豐富,但在部分其他領(lǐng)域存在濫用可能,未來磷酸肌酸還需要更多的研究支持其一些領(lǐng)域的推廣。根據(jù)樣本醫(yī)院數(shù)據(jù)庫,2015年磷酸肌酸的銷售額達到15億元,位居暢銷藥前十位?紤]到該產(chǎn)品目前僅進入了11省醫(yī)保目錄,如果產(chǎn)品進入國家醫(yī)保目錄,其市場有望進一步擴容。

  NO.5上一輪地方醫(yī)保增補較多的品種

  【代表品種】多糖鐵復合物(28個省市地方醫(yī)保目錄)、血必凈注射液(22個省市地方醫(yī)保目錄)

  按照醫(yī)保目錄篩選的慣例,醫(yī)保目錄的篩選將聽取全國各地的專家意見,也就意味著如果產(chǎn)品進入了多個省市的地方醫(yī)保目錄,則非常有希望在本次醫(yī)保目錄篩選中脫穎而出。

  多糖鐵復合物是上一輪未進入國家醫(yī)保的品種中增補進入省市醫(yī)保目錄最多的化藥品種,該藥已經(jīng)進入了多達28個省市的地方醫(yī)保目錄,盡管產(chǎn)品未進入國家醫(yī)保,但實際其已經(jīng)基本在全國所有地區(qū)都獲得了醫(yī)保用藥的資格。多糖鐵復合物屬于新一代補鐵藥物,與傳統(tǒng)補鐵藥物相比該藥生物利用度和含鐵量更高,且胃腸道反應(yīng)明顯減少,故未來多糖鐵復合物的市場份額有望逐步放大。制約多糖鐵復合物發(fā)展的重要因素是定價較高,進入國家醫(yī)保后,產(chǎn)品有可能會降價,患者更易承受。

  血必凈注射液是天津紅日的獨家中藥注射劑,該藥是上一輪未進入國家醫(yī)保的品種中增補進入省市醫(yī)保目錄最多的中藥品種,該藥已經(jīng)進入了22個省市的地方醫(yī)保目錄。中藥注射劑在臨床上使用有一定爭議,并且本次新的醫(yī)保目錄調(diào)整中藥注射劑也難言樂觀。不過,考慮到血必凈與多數(shù)主要針對心腦血管疾病和腫瘤輔助的中藥注射劑不同,其在敗血癥乃至膿毒血癥等有一定療效優(yōu)勢,加之已經(jīng)進入了全國超過2/3的省市的醫(yī)保目錄,血必凈注射液相比于其他中藥注射液有更大的進入國家醫(yī)保的可能。
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